Zahnersatz — Bewilligung, Kostenersatz, Behandlungsbeitrag

Zahnersatz – für Ihre Gesundheit und Ihr Lächeln.
Wenn Zähne ersetzt werden müssen, unterstützt Sie die BVAEB mit Kostenübernahmen oder Zuschüssen – abhängig von der medizinischen Notwendigkeit und der Art des Zahnersatzes.

Inhalt

Wann übernimmt die BVAEB die Kosten?

Ein Zahnersatz wird von der BVAEB übernommen, wenn er unentbehrlich ist, um eine Gesundheitsstörung zu vermeiden oder zu beseitigen.
Grundsätzlich gilt der abnehmbare Zahnersatz (Teil- oder Totalprothese) samt notwendiger Halteelemente (Klammerzahnkronen) als unentbehrlicher Zahnersatz.

Abnehmbarer Zahnersatz

Zum abnehmbaren Zahnersatz zählen Teil- und Totalprothesen aus Kunststoff oder Metall.

Kunststoffprothese:

Prothese und Zähne aus Kunststoff

Metallgerüstprothese:

Kunststoffzähne mit Gerüst aus Metalllegierung (Chrom-Cobalt-Molybdän)

Kosten von Klammerzahnkronen (im Sinne von Halteelementen) werden übernommen, wenn sie für den Halt einer Teilprothese notwendig sind.

Sofortzahnersatz

Nach einer Zahnextraktion (Zahnentfernung) kann es zu Schwellungen kommen. Um die Zeit bis zur endgültigen Prothese zu überbrücken, wird ein Sofortzahnersatz in Form einer Kunststoffprothese beigestellt.

Hinweis

Als Sofortzahnersatz wird ausschließlich eine Prothese aus Kunststoff gewährt. Andere Versorgungen (z.B. Metallgerüstprothese, Kunststoffkronen) können als Sofortzahnersatz nicht auf Kosten der BVAEB in Anspruch genommen werden.

Bewilligung

Jede Art von Zahnersatz ist bewilligungspflichtig.
Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt stellt die Verordnung aus, die Sie postalisch oder persönlich bei Ihrer BVAEB-Kundenservicestelle einreichen.
Die Tragedauer eines Zahnersatzes beträgt 6 Jahre. Eine Bewilligung oder ein Kostenersatz vor Ablauf dieser Frist ist nur mit besonderer medizinischer Begründung möglich.

Vertragspartner

Vertragszahnärztinnen und Vertragszahnärzte rechnen den abnehmbaren Zahnersatz samt notwendiger Halteelemente sowie den Sofortzahnersatz direkt mit der BVAEB ab. Es ist ein Behandlungsbeitrag zu entrichten.

Wahlärzte

Ist Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt kein Vertragspartner der BVAEB, können Sie die bezahlte Honorarnote nach erbrachter Leistung – gegebenenfalls mit einer vorab eingeholten Bewilligung – bei Ihrer Kundenservicestelle einreichen. Die Kostenerstattung erfolgt in Höhe des Vertragstarifs abzüglich des Behandlungsbeitrags.

Festsitzender Zahnersatz

Festsitzender Zahnersatz ist fix im Gebiss eingearbeitet und nicht herausnehmbar – z.B. Zahnkronen, Implantate, Stiftzähne oder Zahnbrücken.

Wichtig

Da es sich dabei nicht um eine Vertragsleistung handelt, kann auch eine Vertragszahnärztin oder ein Vertragszahnarzt die Kosten nicht direkt mit der BVAEB verrechnen.
Stattdessen leistet die BVAEB einen satzungsmäßigen Zuschuss.

Dieser Zuschuss ist mit 90 % der tatsächlichen Kosten begrenzt:

Medizinischer Sonderfall	Zuschuss je Krone/Brückenglied
Nein	EUR 200,00
Ja	EUR 450,00

Medizinischer Sonderfall	Zuschuss je Implantat
Nein	EUR 350,00
Ja	EUR 700,00

Medizinische Sonderfälle

Ein medizinischer Sonderfall liegt vor, wenn ein abnehmbarer Zahnersatz in folgenden Fällen nicht möglich ist:

Lippen-Kiefer-Gaumenspalten
Tumorpatient:innen (postoperative Rehabilitation)
Polytraumatische Kieferfrakturen (posttraumatische Rehabilitation)
Extreme Kieferrelationen (z.B. Progenie, Prognathie, totale Atrophie)
Aplasie im Bereich der Zähne 1 bis 7

In bestimmten Vertragseinrichtungen können Implantate bei medizinischen Sonderfällen als Vertragsleistung direkt mit der BVAEB abgerechnet werden.

Keine Kostenübernahme

Die BVAEB übernimmt keine Kosten für

den Ersatz von Weisheitszähnen

Zahnersatz bei nicht entsprechend saniertem Kiefer, insbesondere über nicht gezogene Wurzeln

kosmetisch motivierten Zahnersatz

Reservestücke

verlorene oder nicht durch den normalen Gebrauch beschädigte Zahnersätze

Zahnersatz, wenn die BVAEB bereits Kosten für einen Zahnersatz innerhalb von sechs Jahren übernommen hat, es sei denn, die Neuherstellung ist aufgrund notwendiger Extraktionen oder ähnlicher Veränderungen im Mund erforderlich

Kontakt & Services

Tipp:

Eine rechtzeitige Bewilligung spart Kosten und Wartezeit – lassen Sie sich vor Beginn der Behandlung von Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt beraten.