Bewilligungspflichtige Leistungen

Bestimmte medizinische Leistungen, Behandlungen und Hilfsmittel benötigen vor der Inanspruchnahme eine Bewilligung durch die BVAEB. So wird sichergestellt, dass die Versorgung medizinisch notwendig, zweckmäßig und wirtschaftlich ist.

Inhalt

    Was Sie wissen müssen

    Bewilligungspflichtige Leistungen sind Angebote im Gesundheitsbereich, die vorab geprüft und genehmigt werden müssen. Die Bewilligung wird in der Regel von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beantragt – oft bereits digital.

    Welche Leistungen sind bewilligungspflichtig?

    Ärztliche Hilfe und gleichgestellte Leistungen

    • Psychotherapie oder klinisch-psychologische Behandlung ab der 11. Sitzung
    • Geplante Behandlung im Ausland
    • Kosmetische Behandlungen
    • Sterilisation, Schwangerschaftsabbruch,
      geschlechtsangleichende Behandlung
    • Heparininduzierte extrakorporale Lipoproteinplasmapherese (HELP-Therapie)
    • Operative Maßnahmen zur Gewichtsreduktion
    • Heimdialyse
    • Ambulante Tumorbehandlung durch punktförmige Bestrahlung mit Protonen und/oder Kohlenstoffionen

    Heilmittel (Medikamente)

    • Arzneimittel außerhalb des Erstattungskode
    • Medikamente im roten oder gelben Bereich des Erstattungskodex
    • Magistrale Zubereitungen

    Wichtig:
    Die Bewilligung wird in der Regel von der verordnenden Ärztin oder dem verordnenden Arzt eingeholt.

    Heilbehelfe und Hilfsmittel

    Bewilligung erforderlich bei z.B.:

    • Hörgeräte
    • Krankenfahrstühle
    • Orthopädische Schuhe
    • Diabetikerversorgung
    • Haftschalen (Kontaktlinsen)
    • Prothesen
    • Beatmungsgeräte

    Anstaltspflege

    Bewilligung erforderlich bei z.B.

    • Geplanten Auslandsbehandlungen
    • Kosmetischen Eingriffen
    • Operativen Maßnahmen zur Gewichtsreduktion

    Weitere bewilligungspflichtige Bereiche

    • Medizinische Hauskrankenpflege (ab der 5. Woche
    • Rehabilitation (medizinisch, beruflich, sozial)
    • Zahnersatz
    • Kieferorthopädie
    • Maßnahmen zur Gesundheitsvorsorge
    • Krankentransporte (z.B. Flugtransport, Serienfahrten)

    Weiterführende Themen

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