Kostenanteil & Befreiung vom Kostenanteil

Für Heilbehelfe und Hilfsmittel fällt grundsätzlich ein Kostenanteil an. Er stellt sicher, dass die Versorgung effizient und nach klaren Regeln erfolgt. Unter bestimmten Voraussetzungen können Sie jedoch vom Kostenanteil befreit werden. Hier finden Sie alle Details zu Höhe, Ausnahmen und Befreiungsmöglichkeiten.

Inhalt

Welche Kostenanteile gibt es?

Der Kostenanteil beträgt:

10 % der tarifmäßigen Kosten (gerundet auf Cent)
mindestens EUR 46,20 pro Behelf
Ausnahmen: Brillen und Kontaktlinsen

Sonderregel:

Bei Produkten, die ständig benötigt, jedoch nur einmal oder kurzfristig verwendbar sind, gilt:
→ Kostenanteil immer 10 %, ohne Mindestbetrag.

Niedrige Gesamtkosten:

Liegt der Wert des Heilbehelfes unter EUR 46,20, tragen Sie die Kosten zur Gänze selbst.

Höchstbeträge der Kostenübernahme

Kosten für bestimmte Hilfsmittel können nur bis zu festgelegten Obergrenzen ersetzen werden:

EUR 4.620,00 für Hilfsmittel, die die Funktion fehlender oder unzulänglicher Körperteile ersetzen (z.B. Prothesen) oder für Krankenfahrstühle.
EUR 1.848,00 für alle anderen Heilbehelfe und Hilfsmittel.

Wer ist vom Kostenanteil befreit?

Unter bestimmten Voraussetzungen entfällt der Kostenanteil vollständig.

Automatische Befreiung

Kinder bis zum 15. Geburtstag
Personen mit Anspruch auf erhöhte Familienbeihilfe
→ Nachweis mittels Bestätigung des Finanzamtes
Personen, die aufgrund sozialer Schutzbedürftigkeit von der Rezeptgebühr befreit sind.

Diese Personen erhalten eine schriftliche Bestätigung, die beim Bezug eines Heilbehelfes beim Vertragspartner vorzulegen ist.

Befreiung aufgrund der Art des Behelfes

Kein Kostenanteil fällt an bei:

leihweise bereitgestellten Heilbehelfe
medizinischer Rehabilitation (z.B. Arm- und Beinprothesen)
beruflicher oder sozialer Rehabilitation

Kontakt & Services

Häufige Fragen (FAQ)

Wann gilt der Mindestkostenanteil?: Immer – außer bei ständig benötigten oder kurzfristig verwendbaren Behelfen.
Können auch niedrige Kosten vollständig selbst zu zahlen sein?: Ja, wenn die Kosten des Behelfes unter EUR 46,20 liegen.
Was benötige ich für die Befreiung bei erhöhter Familienbeihilfe?: Eine Bestätigung des Finanzamts über den Bezug der erhöhten Familienbeihilfe.
Gibt es Obergrenzen für die Kostenübernahme?: Ja: EUR 4.620,00 bzw. EUR 1.848,00 je nach Art des Hilfsmittels.